구급
심폐소생술
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- 심폐소생술
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정의
- 심폐소생술이란 갑작스런 심장마비이거나 사고로 인해 폐와 심장이 활동이 멈추게 되는 때에 필요한 기본적인 생명연장 차원의 꼭 필요한 기술이며 심장정지가 의심되는 환자에게 인공으로 호흡과 혈액순환을 유지함으로써 조직으로의 산소공급을 유지시켜서 생물학적 사망으로서 전환을 지연시키고자 하는 기술입니다.
- 심폐소생술의 실시지연은 응급의료기관 요원들이 심장을 재박동 시킬 수 있는 기회를 그 만큼 감소시킵니다.
- 또한 뇌세포는 산소의 공급없이는 4~6분 후에 죽어가기 시작합니다.
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심폐소생술 실시방법
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가. 심정지 확인
- 어깨를 가볍게 두드리며 “괜찮으세요?” 하고 여쭤보면서 환자의 반응 확인과 동시에 숨을 쉬고 있는지 확인합니다.(의식이 있다면 환자는 대답하거나 움직이거나 신음을 내는 것과 같은 반응을 나타낸다)
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나. 119신고 및 자동심장충격기 요청, 구급상황요원의 조언에 따라 행동
- 환자가 아무런 반응이 없으면 큰 소리로 주변사람들에게 119에 신고하고 자동심장충격기도 요청합니다.
- 주변에 아무도 없으면 직접 119에 신고합니다.
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다. 호흡 확인
- 구급상황(상담)요원의 도움을 받아 호흡반응을 확인할 때는 숨을 쉬고 있는지 호흡이 정상인지 비정상적인 호흡(심장정지 호흡: gasping)인지함께 확인한다.
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라. 가슴압박 30회 시행
- 압박위치 환자의 가슴 중앙(양쪽 유두를 이은 가상선 흉골의 중심부)에 손꿈치를 대고 다른 손을 그 위에 깍지를 낍니다.
손가락이 환자의 가슴에 닿지 않도록 주의 하고 팔꿈치는 곧게 펴서 환자의 몸과 수직 이 되도록 한 후 체중을 실어서 가슴을 압박합니다. - 가슴압박 가슴압박 속도는 분당 100~120회, 깊이는 5㎝로 빠르고 깊게 30회 압박을 실시합니다.
압박 후 에는 가슴이 완전히 이완되도록 충분히 힘을 빼주어야 합니다.
- 압박위치 환자의 가슴 중앙(양쪽 유두를 이은 가상선 흉골의 중심부)에 손꿈치를 대고 다른 손을 그 위에 깍지를 낍니다.
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마. 기도유지
- 머리를 뒤로 기울이고 턱을 들어 올립니다.
- 입이 닫히지 않도록 하고 턱밑의 부드러운 부분을 누르지 않습니다.
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바. 인공호흡 2회
- 인공호흡 방법을 모르거나 꺼려지는 경우에는 인공호흡을 제외하고 지속적으로 가슴압박만을 시행합니다(가슴압박소생술)
- 기도개방을 유지한 상태에서 환자의 코를 엄지와 검지로 막고 입을 벌려 환자의 입을 완전히 밀착시킵니다.
- 가슴이 올라올 정도로 1초간 공기를 부드럽게 불어 넣습니다.
- 공기를 불어 넣은 후에는 막았던 입과 코를 열어 공기가 배출되도록 합니다.
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사. 가슴압박과 인공호흡의 반복
- 30회 가슴압박과 2회의 인공호흡을 119구급대가 도착할 때까지 반복해서 시행합니다.
- 구조자가 두사람인 경우에는 30:2로 1인은 흉부압박을 30회 하고 다른 1인은 2회 인공 호흡을 합니다.
- 주기(30:2 가슴압박과 인공호흡 5회)를 시행한 뒤에 서로 역할을 교대하여 실시합니다.
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가. 심정지 확인
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주의사항
- 숨을 불어 넣는 중에도 가슴이 오르락내리락 하지 않으면 이는 숨구멍이 막혀 있다는 증거입니다.
- 이때는 환자의 아래턱을 앞으로 당겨서 다시 시도 하여야 합니다.
- 유아나 영아인 경우에는 머리를 어른에서와 같이 심하게 뒤로 젖히지 말아야 하며, 코와 입을 동시에 사용해서 공기를 불어 넣어 줍니다.
- 흉부압박시 손가락을 흉곽에 붙이거나 잘못된 위치에서 압박을 하면 간 또는 비장의 파열, 흉골골절, 늑골골절, 심장파열 등의 유발될 수 있습니다.
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흉부압박시
·압박 위치
- 영아 : 젖꼭지 연결선 바로 아래의 흉골
- 소아 : 흉골 아래쪽 1/2
·압박 깊이- 영아 : 검지와 중지의 끝만을 이용하여 가슴두께 1/3(4㎝) 압박
- 소아 : 한 손바닥 또는 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 이용하여 4~5㎝ 압박
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